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e世博论坛_影像思维:双肺弥漫性病变,肺炎、间质病、肿瘤?
2020-01-09 14:33:25 来源:匿名 热度:3195 

e世博论坛_影像思维:双肺弥漫性病变,肺炎、间质病、肿瘤?

e世博论坛,双肺到处是病灶,是临床影像学的难点,有时候毫无头绪。今天再次分享两个绝招。

病例1

老年人,反复咳嗽3年,气促2周。

一头雾水?

仔细看片!

支气管扭曲,牵拉,变态,不流畅,一般考虑:慢性炎症、肿瘤。

不看支气管,很像肺炎,或者间质性肺炎。

慢性炎症结核常见,你看哪里像结核?

不像,虽然有可能。

既然怀疑肿瘤,那么做个气管镜。

变态支气管:枯树枝征,高度警惕腺癌。

其实,病人入院时说:每天咳嗽,咳出口水、鼻涕、口痰大约300ml。

病人有时候信不得

,入院后发现,其实咳痰每天200ml。

大量咳痰,警惕腺癌。

往期精彩

每日咳痰20斤,这是什么病?这期聊聊痰的重要性!

病例2

中年人,咳嗽2月,气促2周。

仔细看看。

小叶间隔增厚。

小叶间隔增厚:间质性肺炎?肿瘤?

双肺弥漫性病变,居然没有发热,病毒性肺炎可以几乎排除。

双肺弥漫性病变,居然没有发热,一般的肺炎可能性也不大。

双肺弥漫性病变,居然没有发热,考虑:间质性肺炎?肿瘤?

小叶间隔增厚,常见的疾病:间质性肺炎?肿瘤?

从ct看,间质性肺炎可能性大。

这个时候,临床就重要了。

查个肿瘤标志物,过度检查?

很多的过度检查,是因为穷。

免费做,就不是过度检查。

既然考虑肿瘤,做个气管镜。

万一是间质性肺炎,气管镜会加重病情。

家属不理解,此路不通。

家属理解,开工:

本来打算查anca、ana谱,甚至肌炎谱等。

下一步,查找其他器官肿瘤:消化系统,妇科?等等。

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